編集部ブログ

『救いの総合診療医―新・総合診療専門医が日本の医療を変える! 』より引用　※出版当時、竹村洋典Drは、三重大学医学部附属病院 総合診療科 教授

◇これからの医療改革を推進する総合診療医

　高度でありながら幸福でない日本の医療

今日の日本の医療レベルは、海外と比較して決して劣ることはありません。アメリカ、ドイツ、フランスに続き、世界トップクラスです。にもかかわらず、日本の国民は、今の日本の医療に満足していないといわれています。地方では、医師不足が深刻化しています。都市部でも、救急外来で受診が断られる、慢性的に入院病床が確保しにくい、医療を必要としている患者がすぐに入院できない、医療機関では予約を入れても待たされ、待っても「３分間診療」と揶揄されるような状態です。待ちに待った診療室に入っても、医師はパソコンの画面を見ながら「どうしました？」と問い、振り向きもせず急いで患者の答えを入力するのを見て「顔色も見なくて診断できるのか」と思いつつ、本当に言いたいことも言えず、本当に聞きたいことも聞けずに帰ってくる。そして、さらに次の病院を探して受診する。このように医療機関を放浪っている患者は、自身も、そして、受診する医師側も疲労させてしまいます。そもそも、日本人は、どうしてこんなに頻繁に医療機関に通うのでしょうか。どうしてこんなに頻繁に検査や画像診断が行なわれるのでしょうか。そして、どうしてこんなに多くの薬を内服しているのでしょうか。これでは、日本人が健康感を感じられないのも無理はありません。また、健康感は、幸福感に直結しますから、日本人は幸福感を感じられない人生を送っていることになります。＜本書12ページより＞

◇医療政策の提言

　国が政策として期待する総合診療専門医

竹村　国が医療費を抑えるための一つの方略として期待しているのが、総合診療専門医であると思っています。国が総合診療医の数を増やそうとしているのは、間違いのない方向性です。それは、国民の誰に聞いても、総合診療医は必要がないとおっしゃらないし、現に、これまで総合診療医の育成をする上で逆風にあったことはまったくありません。逆に国や県が総合診療医の育成に必要なさまざまな事業をいろいろと支援して下さっています。医療や年金など社会保障費の支出が増大していて、消費税をすべて社会保障に充てるなど、社会保障をとりまく状況は困難になっていますが、総合診療医の育成に関しては、予算をつけて頂いています。医療費抑制に国も真剣なのだと思いますし、総合診療に期待をしていると思います。厚生労働省の審議官の人が、「見学させて下さい」と三重大学に来られることもありますし、三重県の知事と英国の総合診療医を視察に行ったこともあります。三重県の知事にも総合診療に対して、大きな期待を寄せて頂いております。本当に感謝しても感謝し足りない状態です。もう、これだけ地域の住民が困っているし、日本全体が困っている。日本の国力が落ちているのに、高齢者人口が増え、医療費が膨大に膨れ上がっていく。と言って医療費の「人頭払い制」を導入することもできない。「フリーアクセス」を止めることも得策ではない。病床数を減らすことも本末転倒になる可能性がある。国は、医療費を削減することと、医療の地域格差を何とかするために、総合診療医のさらなる育成に支援をし続けてくれるのではないかと思います。そうでないと現在の医療の諸問題は解決できないと思います。＜本書113ページより＞