救いの総合診療医 - 新・総合診療専門医が日本の医療を変える！

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＊現代医療を考える

医療は、日進月歩である。
昨日まで助からないと言われた人が、今日には助かる時代になった。
通常困難な手術も名医によって奇跡的に助かる患者がいる一方で、さして難しくもない治療で、医者という名の野巫によって殺される患者もいる。

主治医の誤診で改善しないまま、他の病院を回り、治療薬を貰うも治らないばかりか、ひどい場合は、処方された薬によって致命傷を残し、ショック死を起こしたりするケースもある。

このような医療の現状を鑑み、ここに、明日の医療を切り拓く最新治療を紹介する。

最初に異変や違和感を感じた時、何科に行けばよいか迷うことがある。

例えば、頭痛、胃もたれ、ふらつき、倦怠感、何かの違和感など、症状は複合的で曖昧なものである。これら軽度の症状には、大病を知らせる重大な異変の可能性があるにも拘わらず、一発で言い当てられる内科医は少ない。医師からは、「自分の専門領域では異常はないので他の診療科に」と言われるのはまだマシな方で、その大半は「異常ありませんね！」の無責任な一言で終わってしまうのである。或いは、ストレス性、心因性が原因と言われて精神科を紹介されることもある。

日本の場合、大病院の診療科は細分化され、さらに各医師が得意とする専門領域や治療法も分かれる。これは、病気が確定している患者にとってはよいが、原因が特定できない患者や複合的な症状がある場合、各病院を彷徨ってしまうことになる。

これを的確に診断、方針を決めるのが総合診療医である。従来の「かかりつけ医」と違い、専門的な訓練を受けた「臓器にかかわらず様々な身体や心の問題に対して診療する医師」である。もちろん、手術などが必要ならば各専門医を紹介する。

医療費の各国比較―アメリカでは総医療費の対GDP比（％）も一人当たりの医療費も世界一高い

国（厚労省）が推進する医療改革の目玉は2018年度から新設される「総合診療科」専門医である

総合診療医が注目されているのは、日本の医療システムを変える可能性があるからだ。そこで、日本の総合診療医の中心的存在である竹村洋典医師にインタビューした。そこから見えて来たのは、日本が目指すべき医療の明瞭なヴィジョンだった。

それは、新しい日本型の家庭医が地域にしっかりと根付き、初期診断と治療、健康管理を指導する体制である。重症者や各臓器の専門医の対応が必要と判断すれば、地域の基幹病院、大学病院に患者を紹介する。そうすることによって、大病院に患者が集中することを避けることができるし、専門病院は本当の重症者に集中することができる。

この竹村医師のインタビューは広範囲に及んだ。忙しい診療の合間に竹村医師は、ある患者の診断例から国家の医療政策まで熱く一気に語ってくれた。その中で見えてきたのは、高齢化社会と医療費の問題を解決するためには、総合診療医育成こそが鍵ということである。

患者にとって「総合診療医」こそが、本当に必要な医師であるのだ。